作者: 武霈 來源: 牡丹晚報 發表時間: 2025-05-30 09:55
中國菏澤網消息(記者 武霈) 為提高醫保政策知曉率,進一步方便參保群眾,日前,市醫保局聚焦群眾關切,圍繞我市城鄉居民醫保普通門診醫療待遇,進行政策解讀。
普通門診:普通門診醫療不設起付線;政策范圍內醫療費用二級及以上定點醫療機構支付比例50%、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心支付比例65%;一個醫療年度內支付限額200元。
高血壓、糖尿病“兩病”:二級以下門診用藥不設起付線,報銷比例為75%,“兩病”中一個病種的封頂線為300元,“兩病”合并及使用胰島素的封頂線為600元。
門診慢特病:目前居民門診慢特病共61種,包括甲類門診慢特病31種,乙類門診慢特病30種。其中,甲類門診慢特病起付線300元(基層公立醫療機構無起付線),報銷比例65%,年封頂線1500元(省局規定的肺結核、肺外其他部位結核、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化等5種納入甲類門診慢特病,封頂線是為4000元);乙類門診慢性病起付線300元,報銷比例70%(尿毒癥透析治療、器官移植、血友病報銷比例75%),不同病種的封頂線分別為5000元、1萬元、5萬元、15萬元。